臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)精神》考前模擬試題

1、發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險(xiǎn)三角區(qū))的癤腫可并發(fā)

A.顏面部蜂窩織炎

B.丹毒 

C.顏面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎

E.敗血癥

答案：D

解析：癤的臨床表現(xiàn)是：病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié)，逐漸隆起高于皮膚，結(jié)節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結(jié)頂端有黃白色膿栓，常自行潰破，膿液排出后炎癥消退而愈。位于面部，特別是危險(xiǎn)三角(眉間與兩側(cè)唇角連線)區(qū)的癤，若被擠壓，致病菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿竇靜脈炎。

2、可能出現(xiàn)杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關(guān)節(jié)周圍炎 

B.肘關(guān)節(jié)脫位 

C.鎖骨骨折 

D.肩關(guān)節(jié)脫位 

E.肱骨外科頸骨折

答案：D

解析：杜加(Dugas)征(搭肩貼胸試驗(yàn))：用于檢查肩關(guān)節(jié)脫位。以患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，而肘部?jī)?nèi)側(cè)不能貼近胸壁;或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對(duì)側(cè)肩部者，均為陽(yáng)性。

3、腎損傷血尿不明顯的是

A.腎挫傷 

B.腎蒂斷裂 

C.腎全層裂傷 

D.腎部分裂傷 

E.腎盂部分撕裂

答案：C

解析：腎損傷患者大多有血尿。腎挫傷時(shí)可出現(xiàn)少量血尿，嚴(yán)重腎裂傷則呈大量肉眼血尿，并有血塊阻塞尿路。血尿與損傷程度不一致。

4、女性，65歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱3天入院，既往有膽結(jié)石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷

A.革蘭氏染色陽(yáng)性球菌敗血癥 

B.革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥 

C.毒血癥

D.菌血癥 

E.膿血癥

答案：B

解析：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見(jiàn)于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時(shí)。它們的內(nèi)毒素可以引起血管活性物質(zhì)的釋放，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁通透性增加，血管淤滯循環(huán)內(nèi)，并形成微血栓，以致循環(huán)血量減少，細(xì)胞缺血、缺氧而發(fā)生感染性休克。臨床特點(diǎn)：一般以突然寒戰(zhàn)開(kāi)始，發(fā)熱呈間歇熱，嚴(yán)重時(shí)體溫不升或低于正常。有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加不明顯或反見(jiàn)減少。休克發(fā)生早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。病人四肢厥冷，出現(xiàn)紫紺，少尿或無(wú)尿，多無(wú)轉(zhuǎn)移性膿腫。

5、手術(shù)后幾天仍有疼痛者，必須查明原因

A.1天 

B.2天 

C.3天 

D.4天 

E.5天

答案：C

解析：術(shù)后疼痛，麻醉消失時(shí)最甚，24小時(shí)達(dá)高峰，第三日基本消失。

6、診斷潰瘍病急性穿孔最有意義的是

A.潰瘍病史

B.突起臍周劇痛，轉(zhuǎn)移至右下腹

C.腹痛劇烈

D.膈下游離氣體

E.腹部劇痛數(shù)小時(shí)后緩解，提示病情好轉(zhuǎn)

答案：D

解析：急性穿孔是潰瘍病的常見(jiàn)并發(fā)癥。癥狀有急性腹膜炎的表現(xiàn)，體征：早期腹肌緊張可呈板狀腹，伴壓痛、反跳痛，穿孔部位壓痛始終很明顯，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音。晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。站立位X線透視可見(jiàn)膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

7、女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫3.2℃,血壓70/50mmHg ,心率20次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽(yáng)性。白細(xì)胞24×9/L,最大可能的診斷是

A.急性胃穿孔 

B.急性胰腺炎 

C.急性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎 

E.以上都不是

答案：D

解析：[診斷]1、有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史。2、典型表現(xiàn)是雷諾五聯(lián)征：右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和精神癥狀。3、右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝腫大、肝區(qū)叩痛，有時(shí)可觸及腫大壓痛的膽囊。4、白細(xì)胞計(jì)數(shù)多超過(guò)20×9/L，血小板低于0×9/L，血小板計(jì)數(shù)越低，預(yù)后越差。5、術(shù)中見(jiàn)膽管內(nèi)高壓和膿性膽汁。

8、骨關(guān)節(jié)結(jié)核不適合手術(shù)治療的情況是

A.有明顯死骨及膿腫

B.經(jīng)久不愈的竇道

C.早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能

D.脊椎結(jié)核并截癱

E.全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血

答案：E

解析：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)癥為：1、死骨形成;2、膿腫形成;3、壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時(shí)適于先控制癥狀后手術(shù)。

9、等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過(guò)

A.20ml 

B.30ml 

C.40ml 

D.50ml 

E.60ml

答案：C

解析：因?yàn)槟蛄窟^(guò)少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過(guò)多而致高鉀血癥。

10、全麻術(shù)后24～48小時(shí)，患者不主動(dòng)咳嗽排痰，醫(yī)護(hù)人員又不注意鼓勵(lì)和幫助病人排痰，易發(fā)生

A.切口感染 

B.切口裂開(kāi) 

C.肺不張或肺內(nèi)感染

D.急性肺水腫

E.深靜脈血栓形成

答案：C

解析：有慢性呼吸道感染、高齡、長(zhǎng)期吸煙史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手術(shù)的病人，由于痰多、切口疼痛影響排痰，易并發(fā)肺不張，繼而出現(xiàn)肺炎或肺膿腫。預(yù)防措施為術(shù)前控制呼吸道感染，吸煙者術(shù)前戒煙2周，注意口腔衛(wèi)生;肺不張的病人應(yīng)經(jīng)常翻身拍背，幫助咳痰;無(wú)力咳痰的病人應(yīng)給予吸痰或超聲霧化蒸氣吸入，適當(dāng)服用氯化胺等化痰;呼吸道嚴(yán)重痰阻時(shí)，氣管內(nèi)插管吸痰，甚至考慮做氣管切開(kāi)。

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