小伙清理舌苔誤吞18厘米長牙刷 醫生用無痛胃鏡取出

驚恐的傅某連夜趕往市內多家醫院就診，經外院醫生推薦，次日上午十點多，傅某來到了莆田學院附屬醫院急診科。

通過胸腹部CT，醫生發現1支長達18cm牙刷正倒置斜插在胃-十二指腸降部。

由于牙刷長且滯留位置較深，內鏡取出難度極大，不排除需要轉外科手術取出的可能性。聽聞如此，現場患者及家屬后悔自責而難過不已。

消化內鏡中心值班醫生宋聰華博士在了解情況后，經過分析，初步判斷牙刷未引起消化道出血、梗阻和穿孔等并發癥，且仍有內鏡下取出牙刷的可能性。

胃鏡下巧取牙刷

在征得患者家屬的知情同意后，宋聰華給患者準備了“三步走”的預案：

第一步：采用常規方式，嘗試將胃鏡插入十二指腸降部后用圈套器套住牙刷柄部取出。但可能出現夠不著或套不住的情況，而且牙刷很長，取出過程稍有不慎，易造成損傷。

第二步：若牙刷在十二指腸降部更遠的地方，胃鏡不能到達，則用結腸鏡或小腸鏡取出。

第三步：以上均不成功或牙刷已進入空腸，或術中發現牙刷已引起穿孔則轉外科手術治療。在征得患者及其家屬同意后，宋華聰決定讓患者先禁食，再通過內鏡取出消化道中的牙刷。

在消化內科和內鏡中心醫護團隊及麻醉科的密切協作下，內鏡中心黃新香副主任醫師和宋聰華成功將胃鏡插至十二指腸球部，用圈套器套住上提牙刷柄末端，將牙刷拖至食管中。

最后調整角度，將牙刷以長軸與食管腔平行的狀態下向口腔拖出。再次進鏡探查，消化道內未見活動性出血及穿孔。整個過程僅用了30分鐘不到。

誤吞異物處理不及時后果嚴重

據消化內鏡中心醫生介紹，上消化道異物占急診內鏡診療的1/4。若處理不及時，可能造成嚴重并發癥，甚至死亡。

此次，團隊將牙刷順利取出實屬不易。若消化道異物內鏡不能取出，則需要外科手術治療，這勢必會帶來臟器損傷。

醫生表示，目前消化內鏡下的異物取出成功率非常高，發現消化道異物后，建議首選內鏡下，在減輕患者痛苦、減少治療費用的同時，也提高了患者生存質量。

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